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PROTOCOLO SELLADO DE CATÉTER HUPM

El sellado antibiótico de catéter consiste en instilar concentraciones elevadas de antibiótico en el trayecto del catéter durante períodos prolongados para esterilizar el catéter y evitar la retirada del mismo en CASOS SELECCIONADOS. Esta técnica terapéutica se utiliza para dispositivos intravasculares “permanentes” (catéteres tunelizados y port-a-cath) y exige la preparación de las soluciones antibióticas en condiciones de esterilidad así como la normalización de su administración.

RECOMENDACIONES:

En caso de cultivos positivos del catéter con S Coagulasa negativos o Bacilos Gram negativos más cultivos negativos de sangre periférica, se puede proceder al sellado sin terapia sistémica durante 10-14 días.

SOLUCIONES DISPONIBLES PARA EL SELLADO ANTIBIOTICO DE CATETER

 

ANTIMICROBIANO

• Amikacina 2,5mg/ml para sellado de catéter sin heparina

• Se inyectarán 2 a 4 ml en la luz del catéter o reservorio y se mantendrá sellado durante 12 horas al día. Las 12 horas restantes se heparinizará el catéter con heparina 20 UI/ ml (Fibrilin).

• La solución de amikacina es incompatible con la heparina.

• Es importante lavar con SSF antes y después de cada manipulación del catéter en la administración de la medicación programada, de la solución antibiótica de sellado o de la heparina.

• Anfotericina B liposomal 3mg/ml • Se inyectarán 2 a 4 ml en cada luz del catéter y se mantendrá sellado durante 24 horas. heparinizar 1h antes de volver a sellar.
• Ceftazidima 0,5 mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán 5 ml aproximadamente en cada luz del del catéter y se mantendrá sellado durante 12 - 24 horas.
• Ceftazidima 5mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán 5 ml aproximadamente en cada luz del del catéter y se mantendrá sellado durante 12 - 24 horas
• Ciprofloxacino 2 mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán aproximadamente 5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 12-24h horas.
• Ciprofloxacino 0,4 mg/ml + heparina al 20UI/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 2-5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener el sellado durante 48-72 horas.
• Cloxacilina 100mg/ml + heparina 100UI/ml • Se inyectarán 2ml en cada luz del cateter y se mantendrá sellado durante 24h
• Colistina 2mg/ml +heparina 100ui/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 1.5 a 2 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 24 horas.
• Daptomicina 3,5 mg/ml + calcio 0,045 mg/ml + heparina 100UI/ml para sellado de catéter. • Se inyectarán 2ml en cada luz del catéter y se mantendrá sellado durante 24 horas.
• Gentamicina 5mg/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 5 ml aproximadamente en cada luz del catéter y se mantendrá sellado durante 12 - 24 horas
• Vancomicina 5 mg/ml + heparina para sellado de catéter • Se inyectarán 2-5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 24 horas.
• Vancomicina 5 mg/ml para sellado de catéter • Se inyectarán aproximadamente 5 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 12 - 24 horas.
• Tigeciclina 1mg/ml +N-acetilcisteina 80mg/ml+ heparina 100ui/ml para sellado de cateter • Se inyectarán 2 a 4 ml en cada luz del catéter y se puede mantener sellado durante 24-72 horas.

De manera excepcional se podrá realizar el sellado con antibióticos que no estén protocolizados, siempre que la solución sea estable y se disponga de bibliografía que justifique su preparación.

TECNICA DE SELLADO: Se inyectarán aproximadamente 2-5ml de la solución en la luz del catéter (en función del número y tipo de luces que tenga) y se mantendrá sellado durante 12-24 horas. Previo al siguiente sellado del catéter, se procederá a extraer los restos de solución que queden en cada luz del mismo.