1. Administración IV, en general, en los 60 min antes de la incisión, preferentemente en la inducción anestésica. Si isquemia 10-30 min antes. Vancomicina y fluorquinolonas en los 120 min previos. |
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Cirugía general |
- Cirugía esofágica y gastroduodenal: Amoxicilina/acido clavulánico. - Colecistectomia : Amoxicilina/acido clavulánico. - Cirugía hepato-bilio-pancreática: Amoxicilina/acido clavulánico. - Cirugía de intestino delgado: Amoxicilina/acido clavulánico. - Herniorrafia (La profilaxis solo está recomendada en pacientes de alto riesgo y/o cuando se coloca una malla para la reparación de la hernia): Cefazolina. Alergia: vancomicina. - Cirugía colorrectal: Amoxicilina/acido clavulánico. Alergia: Gentamicina+metronidazol. - Mastectomía: Cefazolina. Alergia: vancomicina. |
Cirugía obstétrica y ginecológica. |
- Histerectomía vaginal: Amoxicilina/acido clavulánico. Alergia: aztreonam+clindamicina. - Histerectomía abdominal: Amoxicilina/acido clavulánico. Alergia: aztreonam+clindamicina. - Cesárea: Amoxicilina/acido clavulánico o cefazolina. Alergia: aztreonam+clindamicina. (Si existe sospecha de corioamnionitis se recomienda profilaxis en la cesárea con Ampicilina + Gentamicina + Clindamicina (Clindamicina dosis superiores: 900mg i.v). - Aborto primer trimestre: doxiciclina (solo indicado en el caso de alta sospecha de infección trasmisión sexual). - Aborto segundo trimestre y legrados puerperales: Amoxicilina/acido clavulánico. Alergia: aztreonam+clindamicina. |
Urología |
En el estudio preoperatorio de todos los pacientes que van a ser tratados con cirugía urológica está indicado realizar un cultivo de orina, y si el cultivo es positivo está indicado el tratamiento para conseguir la curación previa a la intervención, y en los pacientes con catéter vesical hasta que éste sea retirado, con una duración máxima de 7 días en el caso de que se mantenga más tiempo. - Procedimientos endoscópicos: según urocultivo preoperatorio: - Limpia contaminada por vía urinaria: - Contaminada o por vía digestiva: Biopsia protática transrectal: amoxicilina/acido clavulánico. Cistectomía con plastia intestinal: amoxicilina/ácido clavulánico+gentamicina. - Cirugía limpia: Nefrectomía abierta: cefazolina. Alergia: vancomicina. Prótesis pene: cefazolina+gentamicina. Alergia: vancomicina+gentamicina. Trasplante renal: cefazolina. Alergia a betalactamicos: vancomicina. |
Cirugía cardiaca | - Cirugía valvular (la profilaxis se administra durantes DOS DÍAS): cefazolina. Alergia: vancomicina+aztreonam |
Cirugía vascular | - De alto riesgo (incluye la cirugía de la aorta abdominal, de los miembros inferiores, la cirugía por isquemia y la cirugía con colocación de prótesis vasculares): cefazolina o cefuroxima. Alergia: vancomicina+aztreonam o gentamicina. - De bajo riesgo (incluye la cirugía vascular de los miembros superiores sin prótesis y cirugía carótidea): no está indicada. |
Cirugía torácica | - Lobectomía o neumonectomía: cefazolina. Alergia: clindamicina. |
Traumatología | - Artroplastias de cadera o rodilla (en caso de cirugía con isquemia, administrar la primera dosis en el momento de liberar el manguito): cefazolina. Alergia: vancomicina |
Neurocirugía | - Craneotomía limpia: cefazolina. Alergia: clindamicina. |
Cirugía otorrinolaringológica y máxilofacial | - Cirugía mayor de cabeza y cuello a través de las mucosas: amoxicilina/ácido clavulánico. Alergia: clindamicina+aztreonam. - Amigdalectomía: no esta indicada. |
Oftalmología | - Facoemulsificación: Fluorquinolona colirio+ Povidona Iodada 5%+ Cefuroxima 1mg en 0,1 ml de solución salina (intracamerular) - Cirugía de cataratas: no esta indicada |
Cirugía plástica | - Cirugía limpia electiva en general: No precisa. - Cirugía limpio-contaminada: Cefazolina 2 gr (1 dosis). Para pacientes con >120 kg o IMC >35 se recomienda 3gr. Si alergia a B-lactámicos: Clindamicina 900 mg o Vancomicina 15 mg/kg/ (1 dosis). Si hay posibilidad de infección por BGN, añadir a lo anterior Levofloxacino 500 mg (1 dosis). |