Puedes ver un listado de editores y autores en el siguiente enlace


PEDIATRÍA - SEPSIS, SHOCK SÉPTICO

SEPSIS, SHOCK SÉPTICO

INFECCIÓN ETIOLOGÍA CONSIDERACIONES ANTIBIOTERAPIA OTRAS MEDIDAS

Sepsis

N. meningitidis, S pneumoniae, E coli, Salmonella, S aureus

 

- < 3 meses: Ampicilina 200
mg/kg/día, c 6h + cefotaxima
200 mg/kg/día, c 6h


- >3 meses: Cefotaxima: 200
mg/kg/día, c 6h


Si alergia imediata o grave:

Aztreonam(150 mg/Kg/dia,
3dosis o Levofloxacino.

- Si sospecha origen GU: valorar
añadir Gentamicina

- Si sospecha origen GI: añadir
Metronidazol

- Si inmunodeprimido:
Cefepime 150 mg/kg/dia 3 dosis
+ Vancomicina 60 mg/kg/dia c
6h

  • Iniciar Atb antes de la primera hora.
  • Extraer hemocultivos antes de administrar Atb.
  • Resucitación inicial com volumen (cristaloides).
Reevaluar/desescalar Atb una vez identificado el gérmen, o al tercer dia.

 

Nosocomial

Catéter: S aureus, S epidermidis, Enterobacterias.

Líquidos: enterobacterias. N. parenteral: S epidermidis, Candidas, S aureus.

Resp: Bacilos gram neg. Urinario: E coli, K pneumoniae, enterobacter. Cutaneo: S aureus, S grupo A

 

Ceftazidima/meropenem +
vancomicina

 

URGENCIA VITAL

DEFINICIÓN DE SEPSIS:
Disfunción orgánica amenazante para la vida causada por una respuesta disregulada del huésped a una infección.


DEFINICIÓN SHOCK SÉPTICO:
Disfunción metabólica como consecuencia de una sepsis.

Sospechar Sepsis si:
  • Fiebre, hipotermia, taquipnea, taquicardia, hipotensión, oliguria, leucocitosis, leucopenia, acidosis
Clasificación:
  • SRIS - síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: 2 de los criterios anteriores
  • SEPSIS: aumento en la escala pSOFA > o = a 2 puntos.
  • SS - Shock séptico: sepsis + necesidad de vasopresores para mantener TAM > 65 mmHg o aumento lactato > 2mmol/l tras adecuada resucitación de volumen

Código SEPSIS : avisar a UCIP inmediatamente

  • Canalizar vía periférica en los PRIMEROS 5 MINUTOS
  • Hemocultivo con/sin fiebre 2 separados 5 minutos inmediatamente
  • Medir lactato y gasometría venosa
  • Si HipoT o hipoperfusión aporte agresivo de volumen IV(valorar taquicardia como signo de hipoperfusión)
  • ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO EN LA PRIMERA HORA (según tablas de tratamiento empírico)
  • Identificar shock refractario a volumen y necesidad de vasopresores EN LA PRIMERA HORA: adrenalina y dopamina tras aporte adecuado de fluidos
  • Monitorizar: EKG, PVC, TA, SaT O2, Diuresis
  • Control del foco: retirada de sondas, cateteres, drenajes, cirugía....
  • Ingreso en UCIP