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PEDIATRÍA - ABSCESO INTRAABDOMINAL

ABSCESO INTRAABDOMINAL

INFECCIÓN ETIOLOGÍA CONSIDERACIONES ANTIBIOTERAPIA OTRAS MEDIDAS

Absceso intraabdominal

La causa más frecuente es la apendicitis perforada.

Polimicrobianos

-Perforación alta (estómago, hígado, vía biliar): enterobacterias.

-Perforación baja (íleo, colon): E. coli, Streptococcus, Enterococcus, Klebsiella, Pseudomonas, Bacterioides spp, peptococcus

-Secundario a válvula de derivación ventrículo-peritoneal: St. epidermidis.

Se sospechará en caso de fiebre, dolor abdominal y antecedente asociado a riesgo de perforación intestinal en los días previos.

Se realizará:
-Ecografía abdominal o TC.
-Analítica (PCR/PCT)
-Hemocultivo.
-Cultivo de material intraabdominal.

Ceftriaxona  50-100 mg/Kg/día cada  24 horas (máx. 4 gramos /día)
+ Metronidazol
30-40 mg/Kg/día cada 8 horas (máx.4 gramos/día).

*En caso de alergia a betalactámicos:
Gentamicina 3-7.5 mg/Kg/día cada 24 horas (máx. 7.5 mg/Kg/día)
+  Metronidazol
30-40 mg/Kg/día cada 8 horas (máx. 4 gramos/día).

Si se sospecha SAMR; añadir vancomicina 60 mg/Kg/día cada 6-8 horas (máx.2 gramos/ día) en una hora.

 

Se completa 3-7 días de tratamiento IV. No se modificará el tratamiento si la evolución es favorable, aunque los cultivos demuestren gérmenes no tratados. Se desescalará a vía oral si existe buen cumplimento.

-Amoxicilina-clavulánico 50 mg/Kg/ día cada 8 horas (máx. 3 gramos/día).

-Ciprofloxacino 20-30 mg/Kg/d cada 12 horas (máx. 1.5 gramos/día) + metronidazol 30 mg/Kg/ día cada 8 hora s (máx. 4 gramos /día).

En caso de infección intraabdominal persistente o recurrente:

-Piperacilina-tazobactam 350 mg/Kg/día cada 6-8 horas de piperacilina (máx. 16 g de piperacilina/día).

-Meropenem 120 mg/Kg/día cada 8 horas (máx. 3 gramos /día).

Manejo hidroelectrolítico

Drenaje quirúrgico