ABSCESO INTRAABDOMINAL |
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La causa más frecuente es la apendicitis perforada. Polimicrobianos -Perforación alta (estómago, hígado, vía biliar): enterobacterias. -Perforación baja (íleo, colon): E. coli, Streptococcus, Enterococcus, Klebsiella, Pseudomonas, Bacterioides spp, peptococcus… -Secundario a válvula de derivación ventrículo-peritoneal: St. epidermidis. |
Se sospechará en caso de fiebre, dolor abdominal y antecedente asociado a riesgo de perforación intestinal en los días previos. Se realizará: |
Ceftriaxona 50-100 mg/Kg/día cada 24 horas (máx. 4 gramos /día) *En caso de alergia a betalactámicos: Si se sospecha SAMR; añadir vancomicina 60 mg/Kg/día cada 6-8 horas (máx.2 gramos/ día) en una hora.
Se completa 3-7 días de tratamiento IV. No se modificará el tratamiento si la evolución es favorable, aunque los cultivos demuestren gérmenes no tratados. Se desescalará a vía oral si existe buen cumplimento. -Amoxicilina-clavulánico 50 mg/Kg/ día cada 8 horas (máx. 3 gramos/día). -Ciprofloxacino 20-30 mg/Kg/d cada 12 horas (máx. 1.5 gramos/día) + metronidazol 30 mg/Kg/ día cada 8 hora s (máx. 4 gramos /día). -Piperacilina-tazobactam 350 mg/Kg/día cada 6-8 horas de piperacilina (máx. 16 g de piperacilina/día). -Meropenem 120 mg/Kg/día cada 8 horas (máx. 3 gramos /día). |
Manejo hidroelectrolítico Drenaje quirúrgico |
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