SIGLAS | ||||
BAL | Lavado broncoalveolar | ITS | Infecciones de transmisión sexual | |
BK+ | Baciloscopia positiva | LCR | Líquido cefalorraquídeo | |
CMV | Citomegalovirus | LMP | Leucoencefalopatía multifocal progresiva | |
CV | Carga viral | MNTB | Micobacterias no tuberculosas | |
EBNA | Anticuerpos frente al antígeno nuclear del VEB | MTB | Mycobacterium tuberculosis | |
EIA | Enzimo-inmuno-análisis | MTBc | Mycobacterium tuberculosis complex | |
ELFA | Inmunoensayo fluorescente | PCR | Reacción en cadena de la polimerasa | |
ELISA | Inmunoabsorción ligado a enzimas | PCR TR | PCR en tiempo real | |
EPI | Enfermedad pélvica inflamatoria | PTLD | Enfermedad linfoproliferativa post-trasplante | |
HBC | Hepatitis B crónica | SNC | Sistema nervioso central | |
HBO | Hepatitis B oculta | TMO | Trasplante de médula ósea | |
IB | Inmunoblot | VCA | Anticuerpos frente a la cápside del VEB | |
IC | Inmunocromatografía | VEB | Virus Epstein-Barr | |
ID | Inmunodeprimido | VHA | Virus de la hepatitis A | |
IFI | Inmunofluorescencia indirecta | VHB | Virus de la hepatitis B | |
HTLV | Virus linfotrópico de células T humanas | VHC | Virus de la hepatitis C | |
IgA | Anticuerpos IgA | VHS | Virus herpes simple | |
IgG | Anticuerpos IgG | VIH | Virus de la inmunodeficiencia humana | |
IgM | Anticuerpos IgM | VVZ | Virus varicela-zoster | |
IGRA | Ensayo de liberación de interferon gamma | UNG | Uretritis no gonocócica | |
IQL | Inmuno-quimio-luminiscencia |
MICROORGANISMOS. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO |
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MICROORGANISMO | TÉCNICA | OBJETIVO DIAGNÓSTICO | MUESTRA | TUBO | REQUISITOS | DATOS CLÍNICOS | I. COMPLEMENTARIA | RECOMENDACIONES | |
BACTERIAS | |||||||||
Bartonella henselae | IFI (IgG e IgM) | Enfermedad por arañazo de gato, bacteriemia, endocarditis, hepatitis, angiomatosis bacilar | Suero | Gelosa tapón rojo | Sintomatología, tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Suero de fase aguda y convaleciente | |||
Bartonella quintana | IFI (IgG e IgM) | Fiebre de las trincheras (contacto con piojos) | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Suero de fase aguda y convaleciente | |||
Bordetella pertussis | EIA IQL (IgG) | Protección vacunal | Suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Borrelia spp | ELFA (IgG e IgM), IB | Enfermedad de Lyme | Suero | Gelosa tapón rojo | Síntomas | Suero de fase aguda y convaleciente | |||
Neuroborreliosis | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero | ||||||
Brucella spp. | Rosa de Bengala, aglutinación, test de Coombs | Brucelosis | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Suero de fase aguda y convaleciente | |||
Artritis, meningitis por Brucella | Líquido articular, LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero | ||||||
Clostridium tetani | EIA | Diagnóstico de inmunosupresión | Suero | Gelosa tapón rojo | Tipo de inmunosupresión, estado vacunal | ||||
Chlamydia trachomatis | IFI (IgG) | ITS, tracoma y neumonía (neonatos) | Suero | Gelosa tapón rojo | Síntomas, tiempo de evolución | Más sensibles las pruebas moleculares | |||
Chlamydophila pneumoniae | IFI (IgG) | Neumonía | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante la fase aguda los anticuerpos son negativos | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
Chlamydophila psittaci | IFI (IgG) | Neumonía tras contacto con aves | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante la fase aguda los anticuerpos son negativos | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
Coxiella burnetii | IFI fase I y fase II, (IgG e IgM) | Fiebre Q | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante la fase aguda los anticuerpos son negativos | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
Francisella tularensis | EIA IQL (IgG+IgM) | Tularemia | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante la fase aguda los anticuerpos son negativos | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
Legionella pneumophila | IFI (IgG) | Neumonía atípica | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Serogrupo 1 | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
EIA IQL (IgG+IgM) | Neumonía atípica | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Serogrupo 1 a 6 | Suero de fase aguda y convaleciente | |||
Leptospira spp. | HAI, EIA IQL IgM | Leptospirosis | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Contacto con animales | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
Mycobacterium tuberculosis | IGRA | Contacto previo con M tuberculosis | Suero | Set de 4 tubos especiales de IGRA | Seguir las recomendaciones en la toma de muestras | Sospecha clínica, contacto con pacientes, inmunosupresión | Resultado de reacción de Mantoux | ||
Mycoplasma pneumoniae | EIA (IgM) | Neumonía atípica, miopericarditis, miopatías, anemia hemolítica | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante la fase aguda los anticuerpos son negativos | Suero de fase aguda y convaleciente | ||
Rickettsia conorii | EIA IQL (IgM), IFI (IgG) | Fiebre botonosa | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Suero de fase aguda y convaleciente | |||
Salmonella typhi | EIA | Diagnóstico de inmunosupresión | Suero | Gelosa tapón rojo | Tipo de inmunosupresión | ||||
Streptococcus pneumoniae | EIA | Diagnóstico de inmunosupresión | Suero | Gelosa tapón rojo | Tipo de inmunosupresión, estado vacunal | ||||
Treponema pallidum | EIA IQL (IgG+IgM), TPHA, RPR | Sífilis | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante el chancro la serología es negativa | |||
Neurosífilis | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | Durante el chancro la serología es negativa | ||||
Yersinia enterocolitica | Aglutinación | Diagnóstico serológico de infecciones por Y. enterocolitica | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | ||||
Yersinia pseudotuberculosis | Aglutinación | Diagnóstico serológico de infecciones por Y. pseudotuberculosis | Suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución, tratamiento antibiótico. | ||||
HONGOS | |||||||||
Aspergillus Galactomanano | ELISA, IC en fase sólida (Ag) test rápido | Diagnóstico de aspergilosis invasiva y control del tratamiento | Suero | Gelosa tapón rojo | Los resultados positivos requieren confirmación (8-14% de falsos positivos) | No aptos sueros lipémicos, hemolizados ni contaminados | |||
BAL | Tubo poliestireno tapón verde | Mayor sensibilidad que en suero | |||||||
Aspergillus Mananoproteina | IC en fase sólida (Ag) test rápido | Diagnóstico de aspergilosis invasiva y control del tratamiento | Suero | Gelosa tapón rojo | |||||
BAL | Tubo poliestireno tapón verde | Mayor sensibilidad que en suero | |||||||
Candida albicans | EIA IQL (gG), IFI IgG anti-micelio | Candidiasis invasiva | Suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Criptococcus neoformans antígeno | Aglutinación con partículas de látex | Criptococosis | Suero | Gelosa tapón rojo | Inmunosupresión, sintomatología | Títulos bajos valorar con clínica | |||
LCR | Tubo poliestireno tapón verde | ||||||||
PARÁSITOS | |||||||||
Echinococcus granulosus | IHA EIA IQL (IgG) | Quiste hidatídico | Suero | Gelosa tapón rojo | Los quistes calcificados pueden ser seronegativos | No aptos sueros lipémicos, hemolizados ni contaminados | |||
Entamoeba histolytica | EIA | Amebiasis extra-intestinal | Suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Leishmania infantum | EIA IQL (IgG) | Leishmaniasis visceral | Suero | Gelosa tapón rojo | Antecedentes epidemiológicos | ||||
Plasmodium falciparum | IFI (IgG) | Paludismo (P. falciparum o P. vivax) | Suero | Gelosa tapón rojo | País de origen o estancia y tiempo | ||||
Schistosoma IgG | |||||||||
Toxoplasma gondii | EIA IQL (IgG e IgM y avidez) | Toxoplasmosis aguda o reactivación (ID) | Suero | Gelosa tapón rojo | En caso de IgM positivos, se realizará test de avidez y, si baja, PCR | ||||
Sospecha de infección cerebral, ocular o intrauterina | LCR, humor acuoso o L. amniótico | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero | Determinación recomendada: PCR | |||||
Trypanosoma cruzi | EIA IQL, IC en fase sólida (IgG) test rápido | E. de chagas | Sangre total, suero o plasma | EDTA o gelosa tapón rojo | País de origen o estancia y tiempo | Los resultados positivos deben confirmarse | |||
VIRUS | |||||||||
Virus de la hepatitis A Ig total | EIA-IQL | Inmunidad frente al virus de la hepatitis A | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Virus de la hepatitis A IgM | EIA-IQL | Hepatitis A aguda | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Transaminasas elevadas | ||||
Virus de la hepatitis B (VHB). Estadiaje. | HBs antígeno y anticuerpos frente a HBc y HBs | Diferenciar entre inmunidad, hepatitis B activa y pasada | |||||||
VHB anticuerpos frente al antígeno de superficie (aHBs) | EIA-IQL (IgG) | Valoración de inmunidad frente al VHB (vacunación) o estadiaje (infección activa o resuelta) | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | No solicitar si vacunación reciente | ||||
VHB antígeno de superficie (HBsAG) | EIA IQL | Diagnóstico de hepatitis B aguda, crónica, congénita o reactivación | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | No solicitar si vacunación reciente | ||||
VHB anticuerpos frente al antígeno core (aHBc) | EIA IQL | Estadiaje de hepatitis B | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
VHB anticuerpos IgM frente al antígeno core (aHBc-IgM) | EIA IQL | Hepatitis B aguda o reactivación | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
VHB antígeno e (HBeAG) | EIA IQL | Hepatitis B aguda y grado de replicación e infectividad en hepatitis B crónica | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
VHB anticuerpos frente al antígeno e (aHBe) | EIA IQL | Infectividad y replicación en hepatitis B crónica y portadores inactivos | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Virus de la hepatitis C (VHC) | EIA IQL (IgG y AG) | Hepatitis C activa o resuelta | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Periodo ventana: 6-8 semanas. Para infección aguda y diferenciar activa de resuelta, solicitar carga viral | ||||
IB (IgG) | Valoración de índices bajos de anticuerpos | Suero | Gelosa tapón rojo | ||||||
Virus de la hepatitis delta | EIA IQL (IgG) | Hepatitis D aguda o reactivación | Suero | Gelosa tapón rojo | HBsAG positivo | ||||
Virus de la hepatitis E | EIA IQL (IgG e IgM) | Hepatitis E aguda o antecedentes, inmunodeprimidos | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) | EIA IQL (IgG+IgM+Ag), IC en fase sólida test rápido | Virus de la inmunodeficiencia humana | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
IB (IgG) | Confirmación anticuerpos específicos VIH 1 y 2 | Suero | Gelosa tapón rojo | ||||||
HTLV-I-II | EIA IQL (IgG) | Diagnóstico de infecciones asociadas a HTLV 1 o 2 | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Diagnóstico y país de origen | Los resultados positivos deben confirmarse con IB | |||
Adenovirus IgA | ELISA (IgA) | Infecciones respiratorias, conjuntivitis, | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Citomegalovirus | EIA IQL (IgG e IgM) | Mononucleosis infecciosa inf. congénita, reactivación (ID) y control pre-trasplante | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | En neonatos, enviar conjuntamente suero materno. | Tiempo de evolución | Prueba de elección para infección congénita: PCR en orina. Diagnóstico precoz en trasplantados y control de tratamiento: carga viral | ||
EIA IQL (avidez) | Diferenciar infección reciente/antigua cuando anticuerpos IgM positivos | Suero | Gelosa tapón rojo | ||||||
Virus Chikungunya | IC en fase sólida (IgM) test rápido | Infección aguda o reciente | Sangre total, suero o plasma | EDTA o gelosa tapón rojo | Sintomatología y país de origen o de viaje reciente. | Requiere pruebas complementarias para confirmar | |||
Virus Coxsackie (A y B) | ELISA (IgA) | Meningitis aséptica, mioperidarditis, enf. mano-pie-boca y otras asociadas | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Virus Dengue | ELISA (IgG), IC en fase sólida (IgG+IgM) test rápido | Infección aguda, antecedentes o control de gestantes de países endémicos | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Requiere confirmación con prueba alternativa | Sintomatología y antecedentes epidemiológicos. | |||
Virus Epstein-Barr | EIA IQL VCA (IgG e IgM), EIA IQL EBNA (IgG), EIA IQL EARLY (IgG) | Mononucleosis infecciosa, reactivación (ID), PTLD y control pre-trasplante | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Tiempo de evolución | ||||
Erythrovirus B19 (B19) | EIA (IgG e IgM) | Infeccion aguda, crónica (ID) o inmunidad | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Motivo de la solicitud, tiempo de evolución | ||||
Herpes simple 1 y 2 | EIA IQL (IgG e IgM) | Infección aguda, perinatal, reactivación (ID) y control pre-trasplante | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | |||||
Herpes simple 2 | ELISA (IgG) | ITS, elección de tratamiento antiviral | Suero | Gelosa tapón rojo | Diagnóstico | ||||
Parotiditis | EIA IQL (IgG e IgM) | Examen de salud (IgG), infección aguda, inf. Neurológica | Suero | Gelosa tapón rojo | |||||
EIA IQL ELISA (IgG) | Infección vírica del SNC | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero | |||||
Rubeola | EIA IQL (IgG e IgM) | Examen de salud (IgG), infección aguda, inf. Congénita | Suero | Gelosa tapón rojo | En neonatos, enviar conjuntamente suero materno. | ||||
Sarampión | EIA IQL (IgG e IgM) | Examen de salud (IgG), infección aguda, inf. Neurológica | Suero | Gelosa tapón rojo | |||||
EIA IQL (IgG) | Infección vírica del SNC | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero | |||||
Varicela-zoster | EIA IQL (IgG e IgM) | Varicela, herpes zoster e inf. perinatal | Suero | Gelosa tapón rojo | Sintomatología | ||||
ELISA (IgG) | Respuesta vacunal | Suero | Gelosa tapón rojo | Pre, postvacunación | |||||
Varicela urgente | ELFA (IgG) | Estado inmunológico de la embarazada con contacto de riesgo | Suero | Gelosa tapón rojo | Entregar directamente en Microbiología | ||||
Virus Zika | EIA IQL (IgG e IgM) | Infección aguda, antecedentes o control de gestantes de países endémicos, recien nacidos | Plasma o suero | Gelosa tapón rojo | Requiere confirmación con prueba alternativa | Sintomatología y antecedentes epidemiológicos. |
PERFILES SEROLOGÍA |
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PERFIL | PRUEBAS/MICROORGANISMOS | OBJETIVO DIAGNÓSTICO | MUESTRA | TUBO | REQUISITOS | DATOS CLÍNICOS | RECOMENDACIONES |
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ARTRITIS | Anticuerpos frente a Brucella, Yersinia, Treponema, Borrelia, Chlamidia, Mycoplasma, VEB, Rubeola, virus Coxsackie y Erythrovirus | Estudio de artritis infecciosa | Suero | Gelosa tapón rojo | Origen infeccioso | Antecedentes orientativos | |
L. articular | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero. | |||||
ADENOPATIAS | Anticuerpos frente a Brucella, Bartonella, Toxoplasma, VEB, CMV y Rubeola | Estudio de adenopatías | Suero | Gelosa tapón rojo | Especificar antecedentes de interés y localización. | En adolescentes y adultos, incluir VIH | |
ANEMIA HEMOLITICA | Anticuerpos frente a Coxiella, Mycoplasma, VEB, CMV, Eritrovirus y VIH | Estudio de anemia hemolítica | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
CONTROL GESTACIONAL 1º TRIMESTRE | Serología de VIH, VHB, sífilis y rubeola (si no constancia de inmunidad). VHC sólo en personas de riesgo o inmunodeprimidas. Chagas (inmigrantes o estancia en zona endémica) | Control serológico de la embarazada según PAI ed. 2014 | Suero | Gelosa tapón rojo | Diagnóstico y edad gestacional | ||
DONANTE DE ÓRGANOS-PRETRASPLANTE | Anticuerpos frente a Treponema, Toxoplasma, VEB, CMV, VHS 1 y 2 y VVZ | Control serológico de donante y/o receptor de órganos | Suero | Gelosa tapón rojo | Especificar donante/receptor | ||
ENDOCARDITIS | Anticuerpos frente a Bartonella, Borrelia, Coxiella, Mycoplasma y virus Coxsackie | Diagnóstico serológico de endocarditis | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
Si lo anterior es negativo, descartar Brucella y Legionella | |||||||
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS | Anticuerpos frente a VEB, CMV, VHS 1-2, VVZ y Erythrovirus. | Estudio de infecciones virales con alteraciones hematológicas | Suero | Gelosa tapón rojo | Antecedentes de interés | ||
Añadir Leishmania y Mycoplasma si antecedentes compatibles | |||||||
ERITEMA NODOSO | Anticuerpos frente a Yersinia, Treponema, Chlamidia, Mycoplasma, Toxoplasma y VEB | Diagnóstico serológico del eritema nodoso | Suero | Gelosa tapón rojo | Descartar también TBC | ||
Si lo anterior es negativo, descartar VIH, HBsAG, Leptospira y F.Q. | |||||||
ESTUDIO DE INMUNODEFICIENCIAS | Inmunidad frente a varicela, sarampión, parotiditis y rubeola | Control de inmunodeficiencias | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
EXAMEN DE SALUD E INMUNODEPRIMIDOS PRE-VACUNAL | Anticuerpos frente a VIH, VHB, VHC e inmunidad frente a vacunales (varicela, sarampión, parotiditis y rubeola) | Examen de salud laboral y estudio pre-vacunal en inmunodeprimidos y candidatos a tratamientos biológicos o inmunosupresores | Suero | Gelosa tapón rojo | Motivo de la solicitud | ||
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO Y FIEBRE DE DURACIÓN INTERMEDIA | Anticuerpos frente a Brucella, Rickettsia conori, FQ, VEB, CMV y VIH | Estudio de causas infecciosas en FOD | Suero | Gelosa tapón rojo | Cumplir criterios de FOD o FDI | Especificar antecedentes epidemiológicos | |
GUILLAIN-BARRE | Anticuerpos frente a Mycoplasma, VEB, CMV, VHS, VVZ | Infecciones asociadas al S. de Guillain Barre | Suero | Gelosa tapón rojo | Antecedentes de interés | ||
Si lo anterior negativo, VIH, VHB y VHC. | |||||||
HEPATITIS VÍRICA AGUDA | VHA (IgM), VHC y HBsAG | Hepatitis vírica aguda | Suero | Gelosa tapón rojo | Citolisis | ||
HEPATITIS: OTRAS CAUSAS INFECCIOSAS | Anticuerpos frente a Coxiella, VEB, CMV, VHS y VVZ | Estudio de otras causas de hepatitis infecciosa descartadas las hepatitis A, B y C. | Suero | Gelosa tapón rojo | Antecedentes de interés | ||
Si estos son negativos, solicitar VIH, Brucella, Treponema, Borrelia y Leptospira | |||||||
INFECCIÓN . CONGENITA/PERINATAL | Anticuerpos frente a Treponema, Toxoplasma, CMV, VHS, VVZ, Rubeola, virus Coxsackie y Erythrovirus | Estudio de infecciones congénitas o perinatales | Suero | Gelosa tapón rojo | Muestra simultánea de madre e hijo | Antecedentes de interés | |
INFECCONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL | Anticuerpos frente a Treponema, C. trachomatis y VHS-2 | Infecciones por estos microorganismos | Suero | Gelosa tapón rojo | En la fase de chancro la serología de sífilis es negativa | Se recomienda estudio por PCR de exudado genital/orina | |
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN LA INFANCIA | Anticuerpos frente a Legionella. C. pneumoniae, C. psitacci y C. trachomatis, Mycoplasma y Adenovirus | Infecciones respiratorias de la infancia por microorganismos no cultivables | Suero | Gelosa tapón rojo | Enviar muestra de fase aguda y convaleciente (15 días después) | Especificar tiempo de evolución y tratamiento antibiótico | |
MARCADORES DE HEPATITIS Y VIH | Anticuerpos frente al VIH, VHC y estadiaje del VHB(HBsAG, anti-HBc y anti-HBs) | Examen de salud, pre-anestesia | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
MIOPATIAS | Anticuerpos frente a Treponema, Borrelia, Coxiella, Mycoplasma, Toxoplasma, Echinococcus, VEB, virus Coxsackie, Adenovirus y VIH | Estudio de miopatías infecciosas | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
MIOPERICARDITIS | Anticuerpos frente a Legionella, Borrelia, Mycoplasma, CMV, virus Coxsackie y Adenovirus. | Miopericarditis infecciosa | Suero | Gelosa tapón rojo | Antecedentes de interés | ||
L. pericárdico | Tubo poliestireno tapón verde | Enviar conjuntamente con suero. | |||||
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA | Anticuerpos frente a VEB y CMV (IgM). | Mononucleosis infecciosa | Suero | Gelosa tapón rojo | Especificar antecedentes de interés y localización de adenopatías | Si alta sospecha de infección VIH, solicitar carga viral | |
Anticuerpos frente a Toxoplasma (si adenopatía única o asimétricas | |||||||
Si adolescente o adulto, solicitar VIH y, si negativo, repetir a las 3 semanas | |||||||
NEUMONIA ATIPICA | Anticuerpos frente a Legionella, Coxiella, Mycoplasma, Chlamidia y Adenovirus | Neumonía atípica en fase convaleciente | Suero | Gelosa tapón rojo | Enviar muestra de fase aguda y convaleciente (15 días después) | Especificar tiempo de evolución y tratamiento antibiótico | |
NEUROTROPOS | Anticuerpos en LCR y suero frente a Brucella, Treponema, Borrelia, Toxoplasma, virus VEB, CMV, VHS, VVZ, Sarampión, Parotiditis y Coxsackie. Antígeno de criptococo | Diagnóstico de infecciones del SNC en fase convaleciente | Suero | Gelosa tapón rojo | Suero y LCR extraídos el mismo día | Diagnóstico y antecedentes de interés | |
LCR | Tubo poliestireno tapón verde | ||||||
PRETRASPLANTE M. ÓSEA | Serología de VIH y VHC (si seronegativos), VHB, sífilis, toxoplasma, VEB, CMV, VHS 1-2, VVZ. Antígeno de Aspergillus. | Control serológico pre-trasplante de M.O. | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
RASH CUTANEO | Anticuerpos frente a Treponema, R. conori, VEB, VHS 1-2, VVZ, Sarampión, Rubeola, Coxsackie, Adenovirus y Erythrovirus B19. | Infecciones exantemáticas | Suero | Gelosa tapón rojo | Definir el exantema (eritematoso, máculopapular, vesicular, etc.) | Si clínica y antecedentes compatibles, añadir E. de Lyme | |
SEGUIMIENTO VIH | Serología de sífilis, toxoplasma y CMV | Control de pacientes VIH+ | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
SÍNDROME CONSTITUCIONAL | Anticuerpos frente a VIH, VHC, VHB, Brucella, Treponema y CMV | Estudio serológico del síndrome constitucional | Suero | Gelosa tapón rojo | |||
TRASPLANTE-INMUNODEPRESIÓN | Anticuerpos frente a VIH y VHC (si seronegativos), VHB, Toxoplasma, VEB, CMV, VHS 1-2 y VVZ. Antígeno de Criptococcus | Control de infecciones o reactivaciones en pacientes inmunodeprimidos | Suero | Gelosa tapón rojo | Causa de ID |
MICROBIOLOGÍA MOLECULAR |
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MICROORGANISMO | TÉCNICA | OBJETIVO DIAGNÓSTICO | MUESTRA | TUBO | REQUISITOS | DATOS CLÍNICOS |
BACTERIAS | ||||||
Gen 16S ARNr | PCR + secuenciación | Identificación de bacterias en muestras de origen estéril con cultivo negativo | Válvula cardiaca, LCR, prótesis biopsia y otras | Envase estéril | Cultivo previo negativo | Cuadro clínico, antecedentes, tratamiento. |
Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis | PCR multiplex a TR | Tosferina | Aspirado nasofaríngeo | Tubo poliestireno tapón verde | Fuerte sospecha clínica | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
Exudado nasal + exudado faríngeo | Escobillones con medio de transporte líquido universal | |||||
Borrelia burgdorferi | PCR a TR | E. de Lyme en fase inicial (eritema migrans) o tardía (artritis, afectación neurológica o cardiaca). Complementario a serología. | Biopsia cutánea | Envase estéril | Fase aguda (primeras 2-4 semanas) | Cuadro clínico, antecedentes, tratamiento. |
E. de Lyme en fase tardía (artritis, afectación neurológica o cardiaca). | LCR, articular, percárdico | Tubo poliestireno tapón verde | Leucocitosis, proteínas elevadas. Serología positiva | |||
Complementario a serología. | Plasma | Gelosa tapón nácar | Serología positiva de interpretación dudosa | |||
Chlamydia trachomatis LGV | PCR a TR | Linfogranuloma venéreo | Exudado genital y anorrectal | Escobillones con medio de transporte líquido universal | PCR positiva a C trachomatis | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
Clostridium difficle | PCR multiplex a TR (tox B, toxina binaria, ribotipo 027) | Diagnóstico de infección por C difficile | Heces | Contenedor esteril | Muestra diarréica | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
Mycobacterium tuberculosis complex; resistencia a rifampicina | PCR a TR | TBC en muestras de origen estéril. En BK+, identificación de MTBc. Si positivo, Identificación de genes de resistencia a rifampicina. | LCR, pleural, biopsia y muestras respiratorias/orina BK+ | Contenedor estéril | Clinica y estudios complementarios sospechosos | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
M. tuberculosis complex MDR/XDR | PCR multiplex a TR | Detección en MTBc de genes de resistencia a isoniazida, rifampicina, fluoroquinolonas, kanamicina y capreomicina | Muestras BK+ o cepas aisladas con sospecha de multirresistencia | Contenedor estéril | BK+ con sospecha epidemiológica de multirresistencia | Cuadro clíniico, antecedentes epidemiológicos, tratamiento |
Tropheryma whipplei | PCR a TR | Enfermedad de Whipple | Biopsia duodenal, LCR | Contenedor estéril | Clinica y estudios complementarios sospechosos | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
HONGOS | ||||||
Aspergillus spp | PCR a TR | Infección respiratoria en inmunodeprimidos | BAL, esputo | Contenedor estéril y medio de transporte líquido universal | Clinica y estudios complementarios sospechosos | Cuadro clínico, tratamiento |
Pneumocystis jiroveci | PCR a TR | Infección respiratoria en inmunodeprimidos | BAL, esputo | Contenedor estéril y medio de transporte líquido universal | Clinica y estudios complementarios sospechosos | Cuadro clínico, tratamiento |
PARÁSITOS | ||||||
Toxoplasma gondii | PCR a TR | Toxoplasmosis cerebral, ocular, en la embarazada o congénita | Plasma | Gelosa tapón nácar | Presencia de anticuerpos, estudios complementarios compatibles | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
L. amniótico, ocular, biopsia | Contenedor estéril | |||||
VIRUS | ||||||
Adenovirus CV | PCR a TR | Infecciones en TMO, principalmente niños | Plasma | Gelosa tapón nácar | Diagnóstico justificativo | |
Virus BK CV | PCR a TR | Diagnóstico y control de la nefropatía asociada a VBK en trasplantados renales | Plasma | Gelosa tapón nácar | ||
Citomegalovirus CV | PCR a TR | Detección y cuantificación de viremia, control de evolución y respuesta al tratamiento | Plasma | Gelosa tapón nácar | Cuadro clínico, motivo de la solicitud | |
Virus Epstein-Barr CV | PCR a TR | Enfermedad linfoproliferativa post-trasplante (prevención y control del tto) y linfoma relacionado con SIDA | Plasma | Gelosa tapón nácar | Diagnóstico justificativo | |
Enterovirus | PCR a TR directo sobre muestra | Meningitis linfocitarias, encefalitis | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico |
Erythrovirus B19 | PCR a TR | Infecciones por B19 en embarazadas e ID fundamentalmente | Plasma | Gelosa tapón nácar | Cuadro clínico, motivo de la solicitud | |
L. amniótico | Tubo poliestireno tapón verde | |||||
Virus herpes simple 1 y 2, virus varicela-zoster | PCR multiplex a TR | Infecciones asociadas | Exudado de las lesiones | Escobillones con medio de transporte para virus ViralPack o sin medio de transporte | Cuadro clínico, motivo de la solicitud | |
LCR | Tubo poliestireno tapón verde | |||||
Influenza A, B, A(H1N1) | PCR multiplex a TR directo sobre muestra | Gripe | Aspirado nasofaríngeo | Tubo poliestireno tapón verde | Cuadro grave, embarazadas o inmunodeprimidos. No estudio de contactos. | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
Exudado nasal + exudado faríngeo | Escobillones con medio de transporte para virus ViralPack | |||||
VHB CV | PCR a TR | Distinguir infección activa de inactiva, HBO, control de la HBC, control de tratamiento y diagnóstico precoz. | Plasma | Gelosa tapón nácar | HBsAG positivo o antecedentes de hepatitis B en inmunodeprimidos | Fase del tratamiento, causa de la inmunodepresión, control de hepatitis B crónica. |
VHB genotipado | Secuenciación masiva | Identificación de mutaciones que afectan a la evolución, a la respuesta al tto o la vacuna | Plasma o suero | Gelosa tapón nácar | Impreso de solicitud, CV >1000 y 3 ml de plasma | |
VHB estudio de resistencias | Secuenciación masiva | Identificación de mutaciones asociadas a resistencias | Plasma o suero | Gelosa tapón nácar | Fracaso de tratamiento, CV>1000 y 3 ml de plasma | Tratamiento previo |
VHC CV | PCR a TR | Infección aguda (periodo ventana), confirmación de inf. crónica y control de tratamiento | Plasma | Gelosa tapón nácar | Entrega inmediata (la muestra debe ser centrifugada antes de 4 h) | Finalidad de la prueba y/o semana del tratamiento |
VHC genotipado | PCR a TR | Elección del tratamiento | Plasma | Gelosa tapón nácar | CV>500 UI/ml | |
VHC genotipado por secuenciación | Secuenciación masiva | Identificar genotipos cuando la PCR-TR no lo hace | Plasma o suero | Gelosa tapón nácar | ||
VHC estudio de resistencias | Secuenciación masiva | Identificación de mutaciones asociadas a resistencia | Plasma | Gelosa tapón nácar | Fracaso de tratamiento o genotipo 1a | |
Virus de la hepatitis E (CV) | PCR a TR | Infección aguda y crónica por VHE | Plasma | Gelosa tapón nácar | Estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico |
VIH carga viral (CV) | PCR a TR | Estadiaje de la infección, control del TAR y diagnóstico de inf. Congénita y aguda | Plasma | Gelosa tapón nácar | Entrega inmediata (la muestra debe ser centrifugada antes de 4 h) | |
VIH estudio de resistencias | Secuenciación masiva | Identificación de mutaciones asociadas a resistencia a los ARV | Plasma | Gelosa tapón nácar | Impreso de solicitud, CV >1000 y 3 ml de plasma | |
VIH Subtipo | Secuenciación masiva | Epidemiología y previsión de respuesta al TAR | Plasma | Gelosa tapón nácar | CV>1000 y 3 ml de plasma | |
VIH tropismo | Secuenciación masiva | Intención de uso de antagonistas del receptor CCR5 | Plasma | Gelosa tapón nácar | CV>1000 y 3 ml de plasma | |
Virus JC | PCR a TR | LMP | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico |
Virus Dengue | PCR a TR | Dengue | Plasma | Gelosa tapón nácar | Estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico |
Virus Zika | PCR a TR | Infección por virus Zika | Plasma, suero, orina | EDTA, gelosa tapón rojo, contenedor estéril | Estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico |
Virus Toscana | PCR a TR | Meningitis por virus Toscana | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Estudios complementarios compatibles. Descartado otros posibles patógenos | Cuadro clínico |
Virus del papiloma humano (VPH) | PCR multiplex a TR (cribado + genotipado específico de19 genotipos de alto riesgo y 9 de bajo riesgo) | Diagnóstico precoz del cáncer de cérvix y de otras lesiones asociadas al VPH; despistaje. Control de la infección. | Exudados genitales, perirrectales, frotis de verrugas, exudado faríngeo, orina | Escobillones con medio de transporte para virus ViralPack o sin medio de transporte | Descripción de la lesión o motivo de la solicitud. | |
SÍNDROMES | ||||||
Herpesvirus humanos VHS 1 y 2, VVZ, CMV, VEB, VHH 6 |
PCR multiplex a TR | Meningitis herpética, encefalitis, inmunosupresión | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Clínica y estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico, antecedentes de interés |
Inmunosupresión | Plasma o suero | EDTA, gelosa tapón rojo | ||||
Neumonía atípica + tosferina B. pertussis, B. parapertussis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Legionella pneumophila |
PCR multiplex a TR | Neumonía atípica | Esputo, BAL, aspirado o escobillón nasofaríngeo | Contenedor estéril, medio de transporte líquido universal | Sospecha clínica/radiológica de neumonía atípica. | Cuadro clíniico, antecedentes, tratamiento |
Panel meningoencefalitis E coli K1, H influenzae, L monocytogenes, N meningiditis, S agalactiae, S penumoniae, C neoformans/gattii, CMV, enterovirus, VHS-1, VHS-2, VHH-6, Parechovirus, varicela/zoster |
PCR multiplex a TR | Meningoencefalitis | LCR | Tubo poliestireno tapón verde | Clínica y estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico, antecedentes de interés |
Panel respiratorio Adenovirus, Coronavirus, Metapneumovirus, Rhinovirus/Enterovirus, Influenza A-B, Parainfluenza 1-4, VRS, B pertussis. B parapertussis, C pneumoniae, M pneumoniae |
PCR multiplex a TR | Infección respiratoria | Esputo, BAL, aspirado o escobillón nasofaríngeo | Contenedor estéril, medio de transporte líquido universal | Clínica y estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico, antecedentes de interés |
Panel gastrointestinal Campylobacter, C difficile, P shigelloides, Y enterocolitica, Vibrio, E coli, Adenovirus, Astrovirus, Norovirus, Rotavirus, Sapovirus, Cryptosporidium, C cayetanensis, E histolytica, G lamblia |
PCR multiplex a TR | Diarrea | Heces | Contenedor esterial | Clínica y estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico, antecedentes de interés |
Gastroenteritis bacteriana Campylobacter, C difficile, Salmonella, Shigella, Vibrio, Y enterocolitica, Aeromonas, E coli |
PCR multiplex a TR | Diarrea | Heces | Contenedor esterial | Clínica y estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico, antecedentes de interés |
Úlcera genital VHS-1, VHS-2, varicela/zóster, CMV, LGV, C trachomatis LGV, T pallidum, H ducreyi |
PCR multiplex a TR | Diagnóstico de úlcera genital | Exudado de úlcera genital | Escobillones con medio de transporte líquido universal | Clínica y estudios complementarios compatibles | Cuadro clínico, antecedentes de interés |
Uretritis Chlamydia trachomatis-Neisseria gonorrhoeae (CT-NG) |
PCR multiplex a TR | Uretritis y otras I.T.S. | Exudados genitales, perirrectales y faríngeos | Escobillones con medio de transporte líquido universal | Muestra tomada por especialista | Cuadro clínico, motivo de la solicitud |
Orina (menor sensibilidad en mujeres) | Contenedor de orina | 1ª orina de la mañana | ||||
Uretritis y otras ITS C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma hominis, Ureaplasma parvum y Trichomonas vaginalis |
PCR multiplex a TR | UNG y otras ITS, prostatitis, EPI, complicaciones del embarazo asociadas (aborto, parto prematuro, rotura prematura de membrana), infecciones del recién nacido. | Exudados genitales | Escobillones con medio de transporte líquido universal | Muestra tomada por especialista | Cuadro clínico, motivo de la solicitud |
Orina (menor sensibilidad en mujeres) | Contenedor de orina | 1ª orina de la mañana | ||||
L. amniótico y otras | Tubo poliestireno tapón verde o contenedor de orina | |||||
Vaginosis/Vaginitis Gardnerella, Candida, Trichomonas |
PCR multiplex a TR | Diagnóstico de vaginitis y vaginosis | Exudado vaginal | Escobillones con medio de transporte líquido universal |